Chirurgie viscérale et digestive, session 2025

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Question 1

Parmi les propositions suivantes concernant la cholécystite aiguë lithiasique, quelles sont les propositions justes ?

a) Une antibiothérapie probabiliste adaptée aux germes digestifs doit être systématique pour la refroidir avant l'intervention b) une antibiothérapie per opératoire injectée en IV à l'induction anesthésique est systématique c) Le traitement antibiotique seul peut parfois traiter l'épisode aigü en cas de contre indication chirurgicale d) Elle entraine une cytolyse et une cholestase e) Elle majore le risque de plaie de la voie biliaire principale lors de la cholécystectomie

Question 2

Pour un cancer du sigmoïde en occlusion, quelles sont les propositions justes?

a) L'occlusion aggrave le pronostic carcinologique b) La distensibilité du caecum réduit l'hyperpression intra colique et les risques d'ischémie et perforation colique c) La résection colique gauche avec anastomose colo-rectale doit être faite en urgence d) La colostomie transverse droite première est la meilleure des options e) La colectomie subtotale avec anastomose iléo-rectale est un traitement parfois proposable

Question 3

Concernant le traitement chirurgical de l'adénocarcinome du bas oesophage, quelles sont les propositions justes ?

a) Il est aujourd'hui souvent encadré d'un traitement periopératoire par chimiothérapie de type FLOT b) Il peut être précédé d'une radio-chimiothérapie néoadjuvante c) La laparoscopie pour le temps abdominal de l'opération a démontré sa supériorité sur la laparotomie pour les complications respiratoires d) Il peut être réalisé sans abord thoracique e) L'intervention la plus fréquemment réalisée est celle décrite par Mac Keown

Question 4

Dans le bilan pré opératoire d'un cancer du pancréas chez un patient opérable, quels éléments sont aujourd'hui toujours indispensables a) La biopsie sous échoendoscopie b) Le scanner thoracique c) Le Pet scan d) L'IRM abdominale e) La CPRE

Question 5

Pour la création du pneumopéritoine lors d'une coelioscopie, quelles sont les propositions justes a) La technique d'open coelioscopie a démontré causer moins de lésion viscérales que l'insufflation à l'aiguille de type Verress b) Les pressions basses (<10mmHg) sont préférables si l'exposition obtenue est bonne c) Les pressions hautes (>10mmhg) diminuent le saignement en chirurgie hépatique d) Le débit le plus faible possible est recommandé tant que l'exposition est bonne

e) Le monoxyde de carbone insufflé est résorbé en moins de 24 heures BLANC-CF-60-Chirurgie viscérale et digestive-QCM-EVC-2025 - 2510080840 - Page 1/3

Question 6

Une homme de 60 ans ayant chuté d'un échelle de 2,5m il y a deux semaines consulte pour dyspnée sévère récente et le scanner montre les images fournies. Quelles sont les propositions justes.

a) Le pneumothorax droit nécessite un drainage thoracique b) Le patient est atteint d'une hernie diaphragmatique c) Un abord thoracoscopique exclusif est indiqué d) Le traitement est peut être réalisable par laparotomie exclusive e) La laparotomie peut être complétée d'une thoracotomie gauche si besoin

Question 7

Lors d'une gastrectomie pour cancer, quelles sont les propositions justes a) Elle doit être totale si la tumeur est située au dessus de l'angle de la petite courbure b) Elle associe un splénectomie en cas de cancer du corps gastrique pour permettre le curage ganglionnaire du hile splénique c) Elle doit réaliser un curage ganglionnaire D2 en cas de tumeur de l'antre d) Totale, elle est plus souvent réalisée par laparotomie en l'absence de bénéfice démontré à la coelioscopie

e) Le rétablissement de continuité après gastrectomie des 4/5èmes se fait par anastomose gastro-duodénale selon Péan

Question 8

Vous terminez une intervention réalisée en urgence pour occlusion sur bride, avec résection anastomose de 20 cm de grèle. Comment fermez vous la paroi?

a) Au fil non resorbable chez ce patient déjà multiopéré sur sa médiane b) Au fil à résorption lente c) A points séparés en raison d'une ouverture peropératoire du tube digestif induisant un risque infectieux d) Avec un surjet réalisant de petites prises tous les 5 mm e) Avec une plaque résorbable retro musculaire pré aponévrotique pour prévenir le risque d'éventration ultérieure (patient multi-opéré)

Question 9

Lors d'une hépatectomie, quels moyens peut-on être amené à utiliser pour réduire la perte sanguine?

a) Un clampage pédiculaire continu de 90 mn b) Une pression veineuse centrale basse par faible remplissage par l'anesthésiste c) Un clampage électif isolé des veines sus hépatiques d) Un clampage partiel de la veine cave infra-hépatique e) Le prélèvement au patient d'une poche de sang en début d'intervention, qui lui est retransfusée en fin d'intervention BLANC-CF-60-Chirurgie viscérale et digestive-QCM-EVC-2025 - 2510080840 - Page 2/3

Question 10

Concernant la pancréatite aiguë biliaire, quelles sont les propositions justes ?

a) Quelle que soit la gravité de la pancréatite, la cholécystectomie est au mieux réalisée précocemment au cours de la même hospitalisation b) Le signe biologique le plus sensible de sa cause biliaire est la présence d'une cytolyse initiale c) Les essais randomisés ont montré l'intéret d'une sphinctérotomie endoscopique précoce pour réduire les complications et la gravité de la pancréatite d) Le traitement des formes nécrosantes graves est aujourd'hui le plus souvent réalisé par nécrosectomie

chirurgicale e) La survenue de défaillances viscérales, hémodynamique, rénale, hépatique ou pulmonaire, justifie une nécrosectomie chirurgicale en urgence BLANC-CF-60-Chirurgie viscérale et digestive-QCM-EVC-2025 - 2510080840 - Page 3/3