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Chirurgie vasculaire, session 2009

Connaissances fondamentales

Session
2009
Épreuve
Connaissances fondamentales
Pages
2
Questions
7

Code de spécialité au CNG : 58 — c’est sous ce numéro que le fichier est rangé dans leurs archives.

Première page du sujet de Chirurgie vasculaire, session 2009

C’est le sujet réel tombé à la session 2009, tel que le CNG l’a publié.

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Le sujet en texte

Transcription automatique du PDF, donnée pour la lecture et la recherche. La mise en page d’origine, les schémas et les images sont dans le document lui-même, ci-dessus.

Monsieur A., 70 ans, vous est adressé pour avis devant la découverte d’un anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) de 35 mm sur une échographie abdominale pratiquée pour la surveillance d’un angiome hépatique.

Il fume 1 paquet par jour depuis l’âge de 20 ans.

Il est traité pour une hypertension artérielle par du ramipril (Triatec)

Il n’a pas de claudication des membres inférieurs, pas de manifestation neurovasculaire, pas de précordialgie ou de signe d’insuffisance cardiaque.

Question 1

Donner la définition d’un anévrysme de l’aorte abdominale

Question 2

a) Quelles sont les populations à risque d’AAA ?

b) Quels facteurs de risque de survenue identifiez vous chez ce patient ?

Cas clinique (suite) : Vous décidez de compléter l’exploration de l’AAA par la pratique d’un échodoppler artériel de l’aorte et des membres inférieurs.

Question 3

Quels renseignements en attendez-vous ?

Question 4

Comment allez-vous suivre cet anévrysme ?

Cas clinique (suite) : Ce patient vous est adressé l’année suivante avec les résultats de l’examen de surveillance : le diamètre de l’AAA est mesuré à 48 mm et est strictement sous-rénal.

Question 5

Envisagez-vous une prise en charge chirurgicale ? Si oui, pourquoi ?

Question 6

a) Quelles sont les alternatives pour traiter cet anévrysme ?

b) Sur quels critères morphologiques allez vous choisir ?

c) Le traitement par endoprothèse est il à ce jour uniquement réservé aux sujets à risque tels que précédemment définis par l’AFSSAPS ?

Cas clinique (fin) : morphologiquement l’AAA n’est pas accessible à l’implantation d’une endoprothèse. Il n’existe aucun signe de rupture. Vous optez pour une mise à plat greffe par laparotomie.

Question 7

Quel est votre bilan d’opérabilité ?

Ce que vaut cette spécialité

À la session 2025, 17 postes étaient ouverts en voie interne et 3 lauréats ont été nommés, laissant 14 postes sans titulaire. Voir la fiche de chirurgie vasculaire.

Un sujet passé renseigne sur le format et le niveau attendu, pas sur les chances d’être reçu : le CNG ne publie ni le nombre de candidats par spécialité, ni les seuils, ni les notes.

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Document produit et publié par le Centre national de gestion, extrait de l’archive :

Le texte, la mise en page et les questions sont ceux du document original. Les images ont été rééchantillonnées pour l’affichage en ligne. Lorsqu’une image reproduisait un document clinique portant l’identité d’un patient — étiquette de console d’imagerie, bandeau d’ECG —, les nom et prénom ont été masqués ; les éléments cliniques de l’énoncé, eux, sont conservés.